有梅毒病史的孕婦通常需要接受阻斷治療,以降低母嬰傳播風(fēng)險。梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。
梅毒阻斷治療的核心是青霉素類藥物,孕期首選芐星青霉素注射液。該藥物能有效穿透胎盤屏障,對胎兒無毒性作用。治療時機建議在孕早期開始,若孕中期發(fā)現(xiàn)感染也需立即干預(yù)。完成全程治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標,確保療效。
極少數(shù)對青霉素過敏的孕婦需采用替代方案,如紅霉素或頭孢曲松鈉,但療效可能稍遜于青霉素。替代方案需在醫(yī)生嚴格監(jiān)測下使用,并增加新生兒出生后的檢測頻率。無論采用何種方案,分娩后均需對嬰兒進行梅毒特異性抗體檢測。
建議梅毒病史孕婦在孕前進行血清學(xué)篩查,孕期規(guī)范產(chǎn)檢并嚴格遵醫(yī)囑治療。治療期間避免性生活或確保伴侶同步治療,日常注意營養(yǎng)均衡與適度運動,保持會陰清潔。新生兒出生后應(yīng)配合醫(yī)生完成全面評估,包括腦脊液檢查、長骨X線等,必要時接受預(yù)防性青霉素治療。哺乳期母親若血清學(xué)未轉(zhuǎn)陰需咨詢醫(yī)生評估哺乳安全性。
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