腰椎間盤(pán)突出合并腰椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。病情輕重程度不同,選擇的治療方式也有所差異。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛;甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
急性期后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉減輕椎間盤(pán)壓力。手法治療需由有資質(zhì)的醫(yī)師操作調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出患者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過(guò)注射酶制劑溶解突出髓核,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。微創(chuàng)治療具有恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄伴馬尾綜合征患者。椎間融合內(nèi)固定術(shù)用于不穩(wěn)定椎體,需植入椎弓根螺釘和融合器。開(kāi)放手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征及風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀加重。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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