脫肛一般不能自愈,但輕度脫肛可通過保守治療改善。脫肛的處理方式主要有調(diào)整排便習慣、溫水坐浴、提肛運動、藥物治療、手術(shù)治療等。脫肛通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛等因素引起。
避免久蹲用力排便,每日定時如廁,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。飲食中增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水量保持在1500毫升以上。排便困難時可臨時使用開塞露輔助,但需避免長期依賴。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,早晚各一次。坐浴能促進局部血液循環(huán),緩解肛門水腫。坐浴后可涂抹痔瘡膏如馬應龍麝香痔瘡膏,幫助減輕不適感。注意保持肛門清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
每日進行3組提肛訓練,每組收縮肛門肌肉20-30次,每次收縮維持5秒。可采取仰臥位或站立位練習,堅持6-8周可增強盆底肌力量。訓練時需保持正常呼吸,避免腹部用力。產(chǎn)后女性尤其需加強該項訓練。
黏膜脫垂者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,配合復方角菜酸酯栓保護腸黏膜。伴有炎癥時需用普濟痔瘡栓等消炎栓劑。疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片,但須警惕藥物對胃腸道的刺激。
重度脫肛或保守治療無效者需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù),術(shù)后需禁食3天并使用頭孢克肟分散片預防感染。年老體弱者可采用硬化劑注射療法,但存在復發(fā)可能。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動和久坐。
脫肛患者應避免搬運重物、長時間站立等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。日??纱┦崭箮峁┲危邥r采取側(cè)臥位減輕肛門壓力。若出現(xiàn)肛門出血、嵌頓等癥狀須立即就醫(yī)。定期復查肛門指檢評估恢復情況,術(shù)后患者需每3個月隨訪一次。飲食上多攝入銀耳、山藥等健脾食材,忌食辛辣刺激食物。
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