后背疼的原因主要有肌肉勞損、不良姿勢、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性病變、內(nèi)臟疾病牽涉痛等。
肌肉勞損是后背疼最常見的原因之一,通常與過度使用或急性損傷有關(guān)。長時(shí)間保持同一姿勢工作、搬運(yùn)重物不當(dāng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或健身時(shí)熱身不足,都可能導(dǎo)致背部肌肉、筋膜或韌帶出現(xiàn)拉傷或慢性勞損。這種情況引起的疼痛多為酸脹感或鈍痛,活動(dòng)時(shí)可能加重,休息后可緩解。改善措施包括充分休息、局部熱敷、調(diào)整活動(dòng)方式,以及進(jìn)行適度的拉伸鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉力量和柔韌性。
長期維持不良姿勢是導(dǎo)致慢性后背疼的重要誘因。例如長時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦、坐姿不正、睡姿不當(dāng)或床墊過軟過硬,都可能使脊柱及其周圍肌肉處于非生理性受力狀態(tài),導(dǎo)致肌肉緊張、僵硬和疼痛,甚至加速脊柱結(jié)構(gòu)的變化。這種疼痛常在久坐或晨起時(shí)明顯。關(guān)鍵在于糾正不良習(xí)慣,如設(shè)置符合人體工學(xué)的辦公環(huán)境、選擇支撐性好的床墊、有意識地進(jìn)行姿勢調(diào)整,并通過核心肌群鍛煉來穩(wěn)定脊柱。
骨質(zhì)疏松多見于中老年人,尤其是絕經(jīng)后女性,其骨密度下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨骼脆性增加。背部椎體作為承重部位,在骨質(zhì)疏松時(shí)容易發(fā)生微骨折或壓縮性骨折,從而引起背部持續(xù)性疼痛,疼痛可能在彎腰、咳嗽時(shí)加劇,身高也可能因此變矮。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D,使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)預(yù)防跌倒。
脊柱退行性病變是隨著年齡增長或長期勞損出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性改變。常見情況包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等。這些疾病可能與椎間盤脫水突出、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、韌帶肥厚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為后背疼痛,并可能伴有頸部或腰部活動(dòng)受限、肢體麻木、無力等神經(jīng)根受壓癥狀。治療需根據(jù)具體診斷,可采取物理治療、藥物治療如布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片,或在必要時(shí)考慮手術(shù)治療如椎間盤摘除術(shù)。
部分內(nèi)臟器官的疾病會(huì)引起后背部的牽涉性疼痛,這是一種放射性痛感。例如,膽囊炎或膽石癥的疼痛可放射至右肩背部;胰腺炎的疼痛常向腰背部放射;腎結(jié)石或腎盂腎炎可能引起腰背部絞痛或鈍痛;少數(shù)情況下,心肌梗死也可能表現(xiàn)為后背疼痛而非典型胸痛。這類疼痛通常與相應(yīng)器官疾病的發(fā)作有關(guān),可能伴有發(fā)熱、惡心、尿色改變等其他癥狀。治療必須針對原發(fā)疾病,例如使用抗生素控制感染、進(jìn)行體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等,須及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
出現(xiàn)后背疼痛時(shí),首先應(yīng)注意休息,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)身體,可嘗試局部熱敷或溫和拉伸來緩解肌肉緊張。調(diào)整日常工作和生活習(xí)慣,保持正確坐姿和站姿,選擇硬度適中的床墊。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有發(fā)燒、肢體麻木無力、大小便功能障礙,或懷疑與內(nèi)臟疾病相關(guān)時(shí),必須及時(shí)前往醫(yī)院就診,通過醫(yī)生問診、體格檢查,并結(jié)合X光、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確病因,切勿自行診斷和濫用止痛藥,以免延誤重要疾病的治療。
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