嚴重腎積水合并先天性尿道狹窄通常需要手術(shù)治療,主要方式有尿道擴張術(shù)、尿道成形術(shù)等。先天性尿道狹窄可能與胚胎發(fā)育異常、尿道外傷等因素有關,嚴重腎積水多由尿路梗阻導致。
尿道擴張術(shù)適用于輕度狹窄患者,通過器械逐步擴張狹窄段尿道,術(shù)后需定期復查防止再狹窄。尿道成形術(shù)用于嚴重狹窄或擴張無效者,通過切除狹窄段并吻合正常尿道組織恢復通暢。開放性腎造瘺術(shù)可暫時緩解腎積水,通過穿刺腎臟放置引流管直接排出尿液,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。輸尿管支架置入術(shù)能解除輸尿管梗阻,通過內(nèi)鏡放置雙J管維持尿路通暢,但需定期更換。腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)適合復雜病例,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需根據(jù)患者解剖條件選擇。
術(shù)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗避免感染;多飲水維持每日2000毫升以上尿量,防止尿液濃縮形成結(jié)晶;避免劇烈運動或騎跨動作,防止尿道損傷;定期復查超聲與尿流率檢測,監(jiān)測腎功能與尿道通暢度;出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛或尿量減少時需及時就醫(yī)。飲食宜低鹽低脂,限制高嘌呤食物預防結(jié)石,適當補充維生素C增強免疫力,但腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量。
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