腳跟或腳外側(cè)疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、足部應(yīng)力性骨折、跟骨骨刺、踝關(guān)節(jié)扭傷等因素有關(guān)。疼痛通常由局部炎癥、慢性勞損或外傷引發(fā),表現(xiàn)為行走受壓時(shí)刺痛或持續(xù)性鈍痛。
足底筋膜炎是足底筋膜過(guò)度牽拉引起的無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多集中于腳跟內(nèi)側(cè),晨起第一步或久坐后站立時(shí)加重??赡芘c足弓異常、肥胖或穿鞋不當(dāng)有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
跟腱炎因跟腱反復(fù)微損傷導(dǎo)致,疼痛位于腳跟后上方,活動(dòng)時(shí)加劇。跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)易誘發(fā),穿不合腳鞋子會(huì)加重癥狀。急性期需冰敷并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑,慢性期通過(guò)離心性力量訓(xùn)練促進(jìn)修復(fù)。
足部骨骼長(zhǎng)期應(yīng)力積累可能導(dǎo)致第五跖骨等部位微小骨折,表現(xiàn)為腳外側(cè)局部壓痛和腫脹。骨質(zhì)疏松或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是常見(jiàn)誘因。確診需X線檢查,治療包括制動(dòng)休息和穿戴步行靴,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)固定。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,刺激周圍軟組織引發(fā)腳跟刺痛,久站或行走后加重。超重或足部力學(xué)異常者易發(fā)。可通過(guò)定制矯形鞋墊分散壓力,疼痛顯著時(shí)遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊緩解。
外側(cè)韌帶損傷未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性腳外側(cè)疼痛,常伴踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。既往扭傷史是主要誘因。需加強(qiáng)腓骨肌群力量訓(xùn)練,必要時(shí)用踝關(guān)節(jié)支具保護(hù),頑固性疼痛可能需要韌帶重建手術(shù)。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴明顯腫脹,應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診,通過(guò)超聲或核磁共振明確病因。急性期可短期使用拐杖輔助行走,康復(fù)期逐步進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練。
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