習慣性流產(chǎn)通常由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素和感染等因素引起。主要有染色體異常、子宮發(fā)育不良、黃體功能不全、抗磷脂抗體綜合征和生殖道感染等原因。
染色體異常是導(dǎo)致習慣性流產(chǎn)的常見原因,可能與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。夫妻雙方或一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等異常時,容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。通常表現(xiàn)為孕早期無明顯誘因的反復(fù)流產(chǎn),可通過胚胎染色體檢測明確診斷。治療上建議進行遺傳咨詢,必要時考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。
子宮發(fā)育不良包括子宮縱隔、雙角子宮、單角子宮等先天性畸形,這些結(jié)構(gòu)異常會影響胚胎著床和發(fā)育。通常表現(xiàn)為孕中期流產(chǎn)或早產(chǎn),可能伴有月經(jīng)異常等癥狀??赏ㄟ^超聲檢查、宮腔鏡等明確診斷。治療上輕度畸形可嘗試妊娠,嚴重者可能需要宮腔鏡手術(shù)矯正。
黃體功能不全導(dǎo)致孕激素分泌不足,無法維持早期妊娠??赡芘c卵巢功能減退、高泌乳素血癥等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為孕早期流產(chǎn),可能伴有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血等癥狀??赏ㄟ^基礎(chǔ)體溫測定、孕酮水平檢測診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素。
抗磷脂抗體綜合征是一種自身免疫性疾病,會產(chǎn)生抗磷脂抗體導(dǎo)致血栓形成傾向??赡芘c遺傳易感性、感染等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為孕中晚期流產(chǎn)或死胎,可能伴有血栓形成史。可通過抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物檢測診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
生殖道感染如支原體、衣原體、TORCH感染等可能引起子宮內(nèi)膜炎癥,影響胚胎發(fā)育。通常表現(xiàn)為不明原因反復(fù)流產(chǎn),可能伴有陰道分泌物異常等癥狀??赏ㄟ^分泌物培養(yǎng)、血清學(xué)檢查診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素,感染控制后再考慮妊娠。
對于習慣性流產(chǎn)患者,建議孕前進行全面檢查明確病因,針對性治療后再計劃妊娠。孕期需保持良好心態(tài),避免劇烈運動和重體力勞動,注意營養(yǎng)均衡,適當補充葉酸和維生素。定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀及時就醫(yī)。戒煙戒酒,避免接觸有毒有害物質(zhì),保持規(guī)律作息,這些都有助于降低流產(chǎn)風險。
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