十二指腸潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式處理。十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳易感性等原因引起。
十二指腸潰瘍患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及高脂食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。少食多餐有助于減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。戒煙戒酒可降低胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物有助于黏膜修復(fù)。
根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑制胃酸分泌可使用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片。保護(hù)胃黏膜可選用硫糖鋁混懸凝膠或膠體果膠鉍膠囊。疼痛明顯時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
對(duì)于活動(dòng)性出血的潰瘍,可在胃鏡下進(jìn)行鈦夾止血或注射腎上腺素鹽水。內(nèi)鏡下噴灑凝血酶或電凝止血適用于血管裸露的潰瘍。術(shù)后需禁食并密切觀察有無(wú)再出血跡象。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
頑固性潰瘍或并發(fā)穿孔、梗阻時(shí)需行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可徹底減少胃酸分泌,但可能引起傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃功能狀況。急診手術(shù)適用于潰瘍穿孔導(dǎo)致的彌漫性腹膜炎,需立即進(jìn)行潰瘍修補(bǔ)和腹腔沖洗。
長(zhǎng)期精神緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重潰瘍,建議通過(guò)正念訓(xùn)練或心理咨詢緩解壓力。建立規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能平衡。團(tuán)體治療可幫助患者改善應(yīng)對(duì)方式。焦慮抑郁癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
十二指腸潰瘍患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。飲食定時(shí)定量,烹調(diào)以蒸煮為主。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。冬季注意保暖以防寒冷刺激誘發(fā)疼痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗菌療程,避免自行停藥導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥。
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