扁平足可通過(guò)足弓觀察、足印測(cè)試、步態(tài)分析、疼痛評(píng)估及影像學(xué)檢查等方式判斷。扁平足可能與遺傳、外傷、肌腱功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞等癥狀。
自然站立時(shí)從內(nèi)側(cè)觀察足弓,正常足弓與地面有1-2橫指間隙,若足弓完全接觸地面或間隙消失提示扁平足。兒童發(fā)育期足弓未完全形成時(shí)可能出現(xiàn)假性扁平足,需結(jié)合年齡綜合判斷。
將足底沾水后踩在干燥紙板上,觀察足印形狀。正常足印內(nèi)側(cè)呈月牙形缺損,扁平足足印內(nèi)側(cè)缺損消失或變淺,嚴(yán)重者呈現(xiàn)全足底接觸的寬大足印。
行走時(shí)足部過(guò)度內(nèi)旋、鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重是扁平足的典型表現(xiàn)??捎^察行走時(shí)足跟是否外翻、足弓是否動(dòng)態(tài)塌陷,必要時(shí)通過(guò)步態(tài)檢測(cè)儀量化分析。
扁平足患者常出現(xiàn)足底、足跟或踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,久站或運(yùn)動(dòng)后加重。疼痛多與足弓支撐力不足導(dǎo)致肌腱韌帶過(guò)度牽拉有關(guān),需與足底筋膜炎等疾病鑒別。
X線可測(cè)量足弓角度,正常內(nèi)側(cè)縱弓角為120-130度,扁平足患者角度增大。MRI能評(píng)估脛后肌腱等軟組織病變,CT三維重建有助于制定手術(shù)方案。
建議扁平足患者選擇足弓支撐型鞋墊,避免穿平底鞋或高跟鞋;控制體重減輕足部負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合;每日進(jìn)行足底筋膜拉伸和脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練,如用腳趾抓毛巾、提踵練習(xí)等;若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要矯形器或手術(shù)治療。兒童扁平足建議定期復(fù)查,多數(shù)隨生長(zhǎng)發(fā)育可自行改善。
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