宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、孕酮與HCG水平異常。宮外孕可能由輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位、輔助生殖技術(shù)等因素引起,需通過超聲檢查確診。
宮外孕早期常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,血量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色。輸卵管妊娠破裂前可能僅表現(xiàn)為點滴出血,伴隨下腹隱痛。需與先兆流產(chǎn)鑒別,超聲檢查可見宮腔內(nèi)無孕囊。
輸卵管妊娠破裂時突發(fā)撕裂樣下腹痛,向肩部放射,伴肛門墜脹感。腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致腹膜刺激征,出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。緊急手術(shù)是唯一治療方式,常見術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。
宮外孕患者血清孕酮多低于15ng/ml,動態(tài)監(jiān)測無翻倍增長。孕酮由妊娠黃體分泌,水平低下反映胚胎發(fā)育異常??膳浜鲜褂玫厍型螯S體酮膠囊進行支持治療,但無法改變宮外孕結(jié)局。
正常妊娠48小時HCG增幅應(yīng)超過66%,宮外孕則呈緩慢上升或平臺期。血清HCG超過2000IU/L時經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見宮腔內(nèi)孕囊,若未見需高度懷疑宮外孕。監(jiān)測需使用同一實驗室檢測方法以保證結(jié)果可比性。
部分患者出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心嘔吐,易誤診為胃腸炎。輸卵管妊娠未破裂時可能僅表現(xiàn)為輕微下腹不適。宮頸舉痛、附件區(qū)包塊是重要體征,后穹窿穿刺可抽出不凝血。
疑似宮外孕者應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運動加重出血風(fēng)險。飲食宜選擇易消化食物,補充鐵劑預(yù)防貧血,禁止性生活及盆腔檢查。所有妊娠期陰道流血均需及時就醫(yī),確診宮外孕后根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查HCG至正常范圍。
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