大腦鐮旁腦膜瘤通常需要通過影像學檢查結合臨床癥狀綜合診斷,主要有頭顱CT、頭顱MRI平掃+增強、腦血管造影、病理活檢、腦電圖等檢查方式。
頭顱CT能顯示腫瘤鈣化及周圍骨質改變,對急性出血敏感,但軟組織分辨率較低。頭顱MRI平掃可清晰區(qū)分腫瘤與腦組織界限,增強掃描能進一步評估血供情況,是首選檢查方法。腦血管造影適用于評估腫瘤與重要血管的關系,尤其對擬行手術者不可或缺。病理活檢通過手術或穿刺獲取組織樣本,是確診金標準但具有創(chuàng)傷性。腦電圖主要用于排查癲癇發(fā)作,對腫瘤定位價值有限。
多數(shù)患者以頭痛、癲癇或局灶性神經(jīng)功能障礙就診,影像學檢查發(fā)現(xiàn)大腦鐮旁占位性病變時需高度懷疑腦膜瘤。腫瘤體積較大時可引起顱內壓增高癥狀如嘔吐、視乳頭水腫。部分患者因腫瘤壓迫運動區(qū)出現(xiàn)對側肢體無力,壓迫感覺區(qū)導致麻木。位于枕葉的腫瘤可能導致視野缺損。無癥狀的小腦膜瘤可能在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)情況下腦膜瘤可能表現(xiàn)為快速進展的神經(jīng)功能缺損,需警惕非典型或惡性腦膜瘤可能。妊娠期女性因激素變化可能導致腫瘤短期內增大。兒童患者若合并神經(jīng)纖維瘤病需排查多發(fā)性腦膜瘤。復發(fā)型腦膜瘤需完善全身檢查排除轉移灶。老年患者需注意與轉移瘤、淋巴瘤等鑒別。
確診大腦鐮旁腦膜瘤后應避免劇烈運動以防腫瘤出血,保持規(guī)律作息有助于控制癲癇發(fā)作,高纖維飲食可預防長期臥床導致的便秘,術后患者需定期復查MRI監(jiān)測復發(fā)跡象,未手術者每6-12個月需隨訪評估腫瘤生長速度,出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀需及時復診。
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