胸口骨頭中間疼可能由肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸椎病變、肌肉拉傷等原因引起,可通過熱敷、藥物緩解、調(diào)整姿勢、就醫(yī)檢查等方式治療。
肋軟骨炎是胸骨疼痛的常見原因,多因病毒感染或反復(fù)勞損導(dǎo)致。疼痛常位于胸骨與肋骨連接處,按壓時加重,可能伴隨局部腫脹。急性期可熱敷緩解炎癥,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。避免提重物或劇烈擴胸運動,睡眠時選擇半臥位減輕壓力。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,平臥或進食后加重,可能伴噯氣、反酸。發(fā)病與飲食過飽、高脂飲食有關(guān)。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15厘米,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。日常需避免咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物。
冠狀動脈供血不足時,胸骨中段可能出現(xiàn)壓榨性疼痛,向左肩及下頜放射,持續(xù)數(shù)分鐘,活動后誘發(fā)?;颊邞?yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片,若疼痛超15分鐘不緩解需急診處理。確診需行冠脈CTA或造影檢查,長期治療包括阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物控制。
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或退行性變可牽涉胸骨區(qū)疼痛,轉(zhuǎn)身、深呼吸時明顯,可能伴背部僵硬。物理治療如超短波、牽引可改善癥狀,嚴重者需在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)松動術(shù)。日常應(yīng)避免久坐低頭,加強核心肌群鍛煉,睡眠使用中等硬度床墊。
胸大肌或肋間肌過度拉伸會導(dǎo)致胸骨區(qū)域鈍痛,咳嗽、打噴嚏時加劇,局部可能有壓痛。急性期48小時內(nèi)冰敷,后期改為熱敷促進血液循環(huán)。疼痛顯著時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合擴胸運動等漸進式康復(fù)訓(xùn)練,2-3周多可自愈。
出現(xiàn)胸骨疼痛時需觀察疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間,避免自行服用強效止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作誘因、緩解方式及伴隨癥狀,就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生。日常保持規(guī)律作息,控制體重減輕胸部負擔,進行游泳、瑜伽等低強度運動增強胸廓穩(wěn)定性。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀,須立即心血管科就診排除危急重癥。
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