盆底疼痛可能由盆底肌痙攣、慢性前列腺炎、子宮內(nèi)膜異位癥、間質(zhì)性膀胱炎、盆腔炎性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿異常、性交痛等癥狀。
盆底肌痙攣多與長(zhǎng)期久坐、分娩損傷或精神緊張有關(guān),表現(xiàn)為會(huì)陰部持續(xù)性酸痛或緊縮感。可通過(guò)生物反饋治療配合溫水坐浴緩解,必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。
男性患者常見(jiàn)于細(xì)菌感染或盆腔充血,可能伴隨尿頻、會(huì)陰灼熱感。需進(jìn)行前列腺液檢查,常用藥物包括前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,配合微波理療。
女性患者因異位內(nèi)膜組織侵襲盆底神經(jīng),疼痛呈周期性加重,可能伴隨經(jīng)量增多。確診需腹腔鏡檢查,可用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊控制癥狀。
膀胱壁慢性炎癥刺激盆底神經(jīng),典型表現(xiàn)為膀胱充盈時(shí)疼痛加劇。需膀胱水?dāng)U張術(shù)確診,口服戊聚糖多硫酸鈉膠囊或膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉。
淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致盆腔粘連,急性期有發(fā)熱及膿性分泌物。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,慢性期可輔以盆底磁刺激治療。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,疼痛發(fā)作時(shí)可用40℃熱水袋熱敷會(huì)陰部15分鐘。飲食需減少辛辣刺激食物攝入,合并排尿異常者每日飲水量維持在1500-2000毫升。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,須及時(shí)至婦科或泌尿外科就診。
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