小兒急性出血性壞死性腸炎需通過實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查及糞便檢查等方式確診。該病起病急驟，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。
1、實驗室檢查
血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯增高。血氣分析可發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，電解質(zhì)檢查常顯示低鈉、低鉀血癥。凝血功能檢查可能出現(xiàn)異常，提示彌散性血管內(nèi)凝血傾向。
2、影像學(xué)檢查
腹部X線平片可見腸壁增厚、腸管擴張及腸間隙增寬等表現(xiàn)。腹部超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腸壁水腫、腹腔積液等征象。CT檢查可清晰顯示腸壁壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，是評估病情嚴(yán)重程度的重要手段。
3、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)腸及末端回腸黏膜病變，可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍及出血灶。內(nèi)鏡下活檢可獲取組織標(biāo)本進行病理學(xué)檢查，但急性期操作需謹(jǐn)慎，避免誘發(fā)腸穿孔。
4、病理學(xué)檢查
手術(shù)切除標(biāo)本或內(nèi)鏡活檢組織病理檢查可見腸壁全層炎癥細(xì)胞浸潤、黏膜壞死脫落及血管炎性改變。病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病變范圍及嚴(yán)重程度。
5、糞便檢查
糞便隱血試驗多呈陽性，糞便培養(yǎng)可排除細(xì)菌性痢疾等感染性疾病。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于評估腸道炎癥活動度，對病情監(jiān)測具有參考價值。
確診小兒急性出血性壞死性腸炎后，患兒需嚴(yán)格禁食并接受胃腸減壓，通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化，記錄24小時出入量?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，避免高纖維及刺激性食物。注意保持臀部皮膚清潔干燥，預(yù)防尿布皮炎。定期隨訪復(fù)查炎癥指標(biāo)及營養(yǎng)狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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