兒童腎病用藥需嚴格遵醫(yī)囑,禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、部分含馬兜鈴酸的中藥等。兒童腎病用藥禁忌主要涉及藥物選擇不當、劑量錯誤、忽視藥物相互作用、忽略個體差異、未監(jiān)測不良反應等方面。
兒童腎病應避免使用腎毒性藥物,如慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類抗生素,可能加重腎功能損害。布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚顆粒等非甾體抗炎藥可能影響腎臟血流,需謹慎使用。關木通、廣防己等含馬兜鈴酸的中藥制劑可能引發(fā)腎間質纖維化,須禁用。
兒童腎病患者需根據腎功能調整藥物劑量,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素需減量使用。計算劑量時應結合體表面積或肌酐清除率,避免按成人劑量簡單折算。地高辛口服溶液等治療窗窄的藥物更需精確給藥,防止蓄積中毒。
呋塞米注射液與頭孢曲松鈉注射液聯(lián)用可能增加腎毒性,需間隔給藥。環(huán)孢素軟膠囊與紅霉素腸溶片同服會升高血藥濃度,應調整劑量。潑尼松片與吲哚美辛栓劑合用可能加重水鈉潴留,需監(jiān)測血壓和尿量。
遺傳性腎病患兒使用卡托普利片時需警惕高鉀血癥,糖尿病腎病兒童慎用二甲雙胍腸溶片。紫癜性腎炎患兒禁用阿司匹林腸溶片,避免加重出血傾向。用藥前需評估過敏史,如青霉素類抗生素需皮試后使用。
使用環(huán)磷酰胺注射液期間需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,警惕出血性膀胱炎。長期服用醋酸潑尼松片應監(jiān)測骨密度和眼壓,預防骨質疏松和青光眼。血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利片可能引起咳嗽,需及時反饋調整用藥。
兒童腎病患者用藥期間家長需記錄用藥時間與反應,避免漏服或重復給藥。飲食應控制蛋白質和鹽分攝入,適量補充維生素D和鈣劑。定期復查尿常規(guī)、腎功能和電解質,避免劇烈運動。出現水腫、尿量減少或尿液異常需立即就醫(yī),不可自行調整藥物。保持規(guī)律作息,預防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢腎科醫(yī)生。
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