區(qū)分耳石癥和頸椎病可從眩暈特點(diǎn)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素三方面入手。耳石癥主要表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，與頭位變動(dòng)相關(guān)；頸椎病眩暈多伴隨頸部疼痛或活動(dòng)受限，與頸椎姿勢(shì)相關(guān)。
耳石癥的眩暈通常在翻身、起床或低頭仰頭時(shí)突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短于1分鐘，改變頭位后癥狀可緩解，常伴惡心但無耳鳴或聽力下降。典型體征為特定頭位誘發(fā)的眼震，通過Dix-Hallpike試驗(yàn)可確診。頸椎病引起的眩暈多為持續(xù)性頭暈伴頸部僵硬，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)加重，可能伴隨上肢麻木或頭痛。椎動(dòng)脈型頸椎病還可出現(xiàn)視物模糊、猝倒發(fā)作，頸椎X線或MRI可見骨質(zhì)增生或椎間盤突出。
耳石癥眩暈發(fā)作與內(nèi)耳耳石脫落有關(guān)，可通過耳石復(fù)位治療快速緩解；頸椎病眩暈源于椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)刺激，需通過頸椎牽引、藥物或手術(shù)改善血供。兩者均可出現(xiàn)平衡障礙，但耳石癥患者閉目站立時(shí)偏向患側(cè)，頸椎病患者則因頸部活動(dòng)受限更易跌倒。
若出現(xiàn)不明原因眩暈，建議記錄發(fā)作時(shí)的體位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免快速轉(zhuǎn)頭或長時(shí)間低頭。耳石癥患者可每日練習(xí)Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，頸椎病患者需保持正確坐姿并使用頸枕。眩暈發(fā)作期間應(yīng)防止跌倒，避免駕駛或高空作業(yè)，癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。日常可補(bǔ)充維生素D預(yù)防耳石脫落，頸椎病患者可進(jìn)行游泳、頸椎操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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