懷孕40天可選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn),具體需根據(jù)孕婦身體狀況及醫(yī)生評估決定。藥物流產(chǎn)適用于孕囊較小且無禁忌癥者,手術(shù)流產(chǎn)適用于藥物流產(chǎn)失敗或存在禁忌癥者。
藥物流產(chǎn)通過服用米非司酮片和米索前列醇片終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不完全流產(chǎn)需二次清宮,存在出血時間長、腹痛等副作用。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6-10周,通過負(fù)壓裝置吸出孕囊組織,手術(shù)時間短但可能發(fā)生子宮穿孔等并發(fā)癥。鉗刮術(shù)適用于孕10-14周,需擴張宮頸后鉗取胚胎組織,操作難度較大但成功率較高。兩種方式均需術(shù)前完善B超、血常規(guī)等檢查排除禁忌癥。
流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔干燥,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)恢復(fù),適當(dāng)補充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后10-15天復(fù)查B超確認(rèn)宮腔無殘留,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量需及時就醫(yī)。注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況,一般術(shù)后4-6周可恢復(fù)月經(jīng)周期,建議后續(xù)采取可靠避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn)。
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