高血壓合并糖尿病首選降壓藥物主要有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等，需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇。
1、血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管緊張素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，同時具有保護腎功能作用，延緩糖尿病腎病進展。這類藥物可能引起干咳、血鉀升高等不良反應，腎功能不全者需調整劑量。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合，降壓效果平穩(wěn)，對糖代謝無不良影響，適用于糖尿病合并高血壓患者?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、高血鉀等副作用，妊娠期禁用。
3、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等，通過阻斷鈣離子內流松弛血管平滑肌，降低外周阻力，尤其適合老年高血壓患者?？赡芤瘐撞克[、頭痛等，與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹慎。
4、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等，通過排鈉利尿減少血容量降壓，小劑量使用時對糖代謝影響較小。長期使用需監(jiān)測電解質，痛風患者慎用，可能增加低鉀血癥風險。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，適用于合并冠心病的高血壓糖尿病患者，但可能掩蓋低血糖癥狀，影響糖代謝，需權衡利弊使用。哮喘患者禁用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。
高血壓合并糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制精制糖及飽和脂肪酸攝入；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；定期監(jiān)測血壓和血糖，控制體重指數(shù)在24以下；戒煙限酒，避免熬夜，保持情緒穩(wěn)定；每3-6個月檢查尿微量白蛋白、腎功能等指標，及時調整治療方案。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時就醫(yī)，不可自行增減藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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