跑步時(shí)出現(xiàn)胸悶胸疼可能與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、冠狀動(dòng)脈疾病、胸膜炎、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量驟增，若心肺功能代償不足會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性心肌缺血。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)壓榨樣胸痛，伴隨呼吸急促、大汗淋漓，休息5-10分鐘可緩解。建議通過(guò)心率監(jiān)測(cè)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，初學(xué)者宜采用靶心率計(jì)算公式，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身。
2、冠狀動(dòng)脈疾病
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄時(shí)，運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛。疼痛多位于胸骨后部，可放射至左肩臂，含服硝酸甘油片通常能緩解。冠狀動(dòng)脈CT血管成像或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可明確診斷，確診后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
3、胸膜炎
胸膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？赡馨殡S低熱、干咳等癥狀，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肋膈角變鈍。細(xì)菌性感染需用頭孢克洛分散片抗感染，結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。
4、胃食管反流
運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓增高易引發(fā)胃酸反流，產(chǎn)生燒灼樣胸骨后疼痛，平臥加重。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜糜爛，可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。避免運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)進(jìn)食，減少高脂飲食攝入。
5、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可能表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)因胸廓擴(kuò)張加重。觸診可有明顯壓痛點(diǎn)，維生素B1片聯(lián)合加巴噴丁膠囊能改善癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯治療。
出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)胸痛應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素，避免盲目服用止痛藥掩蓋病情。建議選擇空氣流通的場(chǎng)地鍛煉，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓心率，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。既往有心血管疾病史者需攜帶急救藥物，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴意識(shí)改變應(yīng)立即呼叫急救。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，40歲以上人群建議每年做一次運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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