走路多了膝蓋內側疼可能由髕股關節(jié)綜合征、鵝足滑囊炎、內側半月板損傷、內側副韌帶損傷、骨關節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
一、髕股關節(jié)綜合征
髕股關節(jié)綜合征可能與股四頭肌力量不平衡、髕骨軌跡異常等因素有關，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方或內側疼痛、久坐后站起時膝關節(jié)僵硬等癥狀。治療以非手術方式為主，包括減少引發(fā)疼痛的活動如深蹲和長時間屈膝，進行股四頭肌內側頭的強化訓練以改善髕骨軌跡，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥，或在物理治療師指導下使用髕骨貼扎技術。
二、鵝足滑囊炎
鵝足滑囊炎可能與膝關節(jié)過度使用、直接撞擊、下肢力線不良等因素有關，通常表現(xiàn)為膝蓋內側關節(jié)線下方的局限性壓痛、局部腫脹等癥狀。治療措施包括急性期休息并冰敷患處以減輕腫脹，調整運動方式避免重復性屈伸膝動作，遵醫(yī)囑使用外用抗炎鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片，對于頑固性病例可能需要在超聲引導下進行滑囊穿刺抽液和皮質類固醇注射。
三、內側半月板損傷
內側半月板損傷可能與膝關節(jié)扭轉傷、退行性變、長期負重勞損等因素有關，通常表現(xiàn)為膝關節(jié)內側間隙疼痛、關節(jié)交鎖、活動時有彈響等癥狀。治療需根據損傷類型和程度決定，無移位的穩(wěn)定型損傷可采用保守治療，包括佩戴膝關節(jié)支具限制活動、進行股四頭肌等長收縮訓練以維持肌肉力量，使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片等藥物營養(yǎng)軟骨和抗炎。對于有移位的、不穩(wěn)定的或桶柄狀撕裂，則可能需要關節(jié)鏡下半月板縫合術或部分切除術。
四、內側副韌帶損傷
內側副韌帶損傷可能與膝關節(jié)受到外翻暴力、運動中的急停變向等因素有關，通常表現(xiàn)為膝蓋內側明顯的壓痛點、膝關節(jié)外側不穩(wěn)感、局部瘀斑等癥狀。治療依據損傷分級，一度和二度損傷以保守治療為主，包括使用鉸鏈式膝關節(jié)支具提供保護、早期進行踝泵練習預防血栓、中后期在康復師指導下進行漸進性關節(jié)活動度和力量訓練，可配合使用活血止痛膏、云南白藥氣霧劑等。三度完全斷裂或合并其他韌帶損傷時，則可能需要手術修復或重建。
五、骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎可能與年齡增長、關節(jié)軟骨退變、肥胖增加關節(jié)負荷等因素有關，通常表現(xiàn)為膝關節(jié)內側晨起僵硬、活動后疼痛加重、關節(jié)活動受限伴有摩擦感等癥狀。治療目標是緩解疼痛和改善功能，包括控制體重減輕膝關節(jié)壓力、進行游泳或騎自行車等低沖擊性運動以增強關節(jié)周圍肌肉力量，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，疼痛明顯時可短期使用艾瑞昔布片。對于保守治療無效、關節(jié)間隙嚴重狹窄的患者，可考慮關節(jié)鏡清理術或人工膝關節(jié)置換術。
出現(xiàn)走路后膝蓋內側疼痛，首要的是給予膝關節(jié)充分的休息，避免繼續(xù)從事引發(fā)疼痛的長時間行走、登山、爬樓梯等活動，在疼痛急性期可以對疼痛部位進行每次15-20分鐘的冰敷以幫助減輕炎癥和腫脹。日常應注意選擇緩沖性能好的鞋子，并在平整的路面上行走，運動前做好充分的熱身，運動后進行拉伸，特別是大腿后側和小腿的肌群。維持健康的體重對減輕膝關節(jié)負荷至關重要，可以多攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆制品和深海魚，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯的關節(jié)腫脹、交鎖或無法承重，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生的體格檢查和影像學評估明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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