乳腺癌可能由遺傳因素、激素水平異常、乳腺組織病變、輻射暴露、不良生活習(xí)慣等原因引起,可通過定期篩查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
約5%-10%的乳腺癌與BRCA1/BRCA2基因突變相關(guān),這類患者發(fā)病年齡較輕且可能雙側(cè)乳腺受累。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測,高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮預(yù)防性藥物如他莫昔芬片或預(yù)防性乳房切除術(shù)。
長期雌激素暴露如初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或未哺乳會增加風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為乳腺脹痛、月經(jīng)周期紊亂,可通過激素受體調(diào)節(jié)劑如來曲唑片或卵巢功能抑制治療。
非典型增生或?qū)Ч茉话┑劝┣安∽兛赡軔鹤?,常伴隨乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變。需通過穿刺活檢確診,局部病變可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療。
青少年時(shí)期胸部接受過量放射線照射會損傷DNA,這類患者發(fā)病潛伏期可達(dá)20-30年。日常應(yīng)避免不必要的CT檢查,職業(yè)暴露者需加強(qiáng)防護(hù)。
酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動等會促進(jìn)炎癥反應(yīng),臨床可見乳腺密度增高。建議控制BMI在18.5-23.9,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低風(fēng)險(xiǎn),每日攝入300-500克蔬菜水果,優(yōu)先選擇十字花科蔬菜如西藍(lán)花。限制加工肉制品攝入,選用大豆制品等植物蛋白替代部分動物蛋白。35歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊或乳頭凹陷及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用依西美坦片等藥物,并堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。
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