卵巢囊腫疼痛癥狀可能表現(xiàn)為下腹隱痛、鈍痛或突發(fā)劇痛,通常與囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂或感染有關(guān)。常見(jiàn)原因有生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤等,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
月經(jīng)周期中形成的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫可能引起輕微脹痛,多位于單側(cè)下腹,伴隨月經(jīng)周期變化。此類囊腫通常2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退,無(wú)須特殊治療,建議定期復(fù)查超聲觀察變化。
巧克力囊腫因內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)導(dǎo)致周期性疼痛,疼痛程度與月經(jīng)相關(guān),可能放射至腰骶部。囊腫增大可能壓迫直腸或膀胱,出現(xiàn)排便疼痛或尿頻。確診需結(jié)合CA125檢測(cè)和磁共振檢查,藥物可選地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。
帶蒂囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)引發(fā)突發(fā)性絞痛,伴隨惡心嘔吐,疼痛向大腿根部放射。查體可見(jiàn)腹膜刺激征,超聲顯示囊腫血流信號(hào)消失。此為婦科急癥,需緊急行腹腔鏡下囊腫切除術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致卵巢壞死。
囊腫自發(fā)破裂時(shí)出現(xiàn)撕裂樣疼痛,伴隨腹腔內(nèi)出血可能引起休克。超聲可見(jiàn)盆腔積液,后穹窿穿刺可抽出不凝血。輕度破裂可保守治療使用氨甲環(huán)酸注射液,嚴(yán)重者需急診手術(shù)止血。
囊腫繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,血象顯示白細(xì)胞升高。常見(jiàn)于輸卵管卵巢膿腫,需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時(shí)穿刺引流。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊,生理性囊腫疼痛可熱敷緩解,病理性囊腫患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。突發(fā)劇烈腹痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī),禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。飲食注意減少豆制品等植物雌激素?cái)z入,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
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