血管炎是一種以血管壁炎癥為主要特征的疾病,可能累及全身各器官血管,導(dǎo)致組織缺血、器官功能障礙甚至衰竭。血管炎對(duì)身體的危害主要有血管狹窄或閉塞、器官缺血性損傷、動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)、神經(jīng)損傷、皮膚黏膜病變等。
炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄,嚴(yán)重時(shí)完全閉塞。中小動(dòng)脈受累時(shí)可能引發(fā)肢體間歇性跛行,冠狀動(dòng)脈受累可誘發(fā)心絞痛,腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腎性高血壓。部分患者需通過(guò)血管成形術(shù)或支架植入恢復(fù)血流。
血管炎累及器官供血?jiǎng)用}時(shí),可能造成不可逆損傷。腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能減退,肺部血管炎可致咯血和呼吸衰竭,腸道缺血可能引發(fā)腹痛、腸穿孔。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。
炎癥破壞血管中膜層可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成,常見(jiàn)于大動(dòng)脈炎患者。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,主動(dòng)脈瘤破裂可致失血性休克。需定期進(jìn)行血管影像學(xué)監(jiān)測(cè),必要時(shí)行介入栓塞或人工血管置換術(shù)。
周圍神經(jīng)滋養(yǎng)血管受累時(shí),可能引發(fā)多發(fā)性單神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手足麻木、肌力下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎可導(dǎo)致腦梗死、癲癇發(fā)作或認(rèn)知障礙。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn),需聯(lián)合免疫球蛋白沖擊治療。
皮膚小血管炎典型表現(xiàn)為可觸及性紫癜、潰瘍或網(wǎng)狀青斑。過(guò)敏性紫癜患者常伴關(guān)節(jié)腫痛和腹痛。黏膜受累可能出現(xiàn)鼻中隔穿孔、口腔潰瘍等。局部可使用他克莫司軟膏,嚴(yán)重者需系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。
血管炎患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和器官功能,避免感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高鹽高脂食物。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán),但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或器官功能惡化時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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