鼻咽癌的治療效果與分期密切相關,早期以放療為主,中晚期需結合放化療及靶向治療。主要治療方式有放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療和手術治療。
鼻咽癌對放射線敏感,早期患者通過單純放療可實現(xiàn)治愈。調強放療能精準靶向腫瘤區(qū)域,減少周圍正常組織損傷。放療常見副作用包括口干、皮膚反應等,需配合口腔護理和營養(yǎng)支持。
中晚期患者需同步放化療,常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物。誘導化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低遠處轉移風險。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制和腎功能。
針對EB病毒相關鼻咽癌,尼妥珠單抗等靶向藥物可阻斷腫瘤生長信號。靶向治療聯(lián)合放療能提高局部控制率,且副作用較化療更輕。治療前需進行基因檢測篩選適用人群。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復發(fā)轉移患者,通過激活T細胞殺傷腫瘤。免疫治療需評估超進展風險,常見不良反應包括甲狀腺功能異常和肺炎。
僅用于放療后殘留或復發(fā)灶切除,常見術式包括鼻內鏡手術和頸淋巴結清掃。手術創(chuàng)傷較大,需嚴格評估患者心肺功能及腫瘤范圍。
治療期間應保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族緩解黏膜炎,避免辛辣刺激食物。每日進行頸部功能鍛煉預防纖維化,使用生理鹽水鼻腔沖洗減少感染風險。定期復查EB病毒DNA和MRI監(jiān)測療效,治療后前兩年每3個月隨訪一次。出現(xiàn)耳鳴、復視等癥狀需及時就診排除復發(fā)。
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