牙齒根管治療后仍痛可能與治療不徹底、根尖周炎、牙隱裂、牙周疾病、鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。根管治療是通過(guò)清除感染牙髓并填充根管來(lái)保存患牙的方法,但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。
根管系統(tǒng)復(fù)雜,可能存在遺漏根管或清理不完善的情況。殘留的細(xì)菌或壞死組織可導(dǎo)致根尖區(qū)持續(xù)感染,表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。需通過(guò)CBCT檢查確認(rèn)后行根管再治療,必要時(shí)配合使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
術(shù)前已存在的根尖周病變未完全消退,或治療中器械超出根尖孔刺激周圍組織。患者常出現(xiàn)叩擊痛和牙齦腫脹,X線顯示根尖陰影??刹捎酶馇谐g(shù)或配合使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀,嚴(yán)重者需拔牙。
治療后的牙齒因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)變脆,咀嚼硬物可能導(dǎo)致裂紋延伸至根方。表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)劇痛,冷熱刺激敏感。確診后需做全冠保護(hù),若裂紋達(dá)根分叉則需拔除。期間可使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
合并牙周炎時(shí),根管治療無(wú)法解決牙周袋內(nèi)的感染。典型癥狀包括牙齒松動(dòng)、牙齦出血,疼痛呈持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,必要時(shí)行牙周翻瓣術(shù)。
鄰近牙齒存在齲壞、牙髓炎或修復(fù)體壓迫,疼痛可能放射至治療牙。需通過(guò)牙髓活力測(cè)試和影像學(xué)檢查鑒別,確診后對(duì)鄰牙進(jìn)行相應(yīng)處理。臨時(shí)可用復(fù)方氯己定含漱液緩解不適。
根管治療后持續(xù)疼痛超過(guò)1周需及時(shí)復(fù)診,避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。疼痛發(fā)作時(shí)可短暫冷敷患側(cè)面部,但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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