手部關節(jié)腫脹可通過熱敷冷敷交替、限制關節(jié)活動、遵醫(yī)囑使用藥物、穿戴護具、手術(shù)治療等方式緩解。手部關節(jié)腫脹可能與外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等因素有關。
急性期腫脹伴發(fā)紅發(fā)熱時可用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,每日重復3-4次以減少炎癥滲出。慢性腫脹或無明顯發(fā)熱時改用40℃左右熱毛巾濕敷,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時禁用此法。
使用彈性繃帶適度加壓包扎腫脹關節(jié),配合可拆卸式支具固定腕關節(jié)或指關節(jié),減少關節(jié)面摩擦。睡眠時用枕頭墊高患肢,日常避免提重物、打字等重復性動作,必要時可申請調(diào)換工作崗位。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解骨關節(jié)炎腫脹,抗風濕藥如甲氨蝶呤片適用于類風濕關節(jié)炎,秋水仙堿片針對痛風發(fā)作期。感染性關節(jié)炎需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴禁自行用藥。
選擇帶有金屬支撐條的腕關節(jié)護具或硅膠指套,在活動時提供穩(wěn)定性。護具內(nèi)襯應選用透氣材質(zhì),每日佩戴時間不超過8小時,夜間須摘除以防壓迫神經(jīng)血管。定制矯形器需由康復科醫(yī)生評估后配置。
嚴重類風濕關節(jié)炎可考慮滑膜切除術(shù),晚期骨關節(jié)炎需行關節(jié)融合術(shù)或人工關節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練,包括被動關節(jié)活動度訓練、等長收縮練習等,整個過程需要3-6個月恢復期。
日常應控制每日鈉鹽攝入量在5克以下,多食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建議每周進行2-3次水中康復運動,利用水的浮力減輕關節(jié)負荷。長期使用電腦者需每1小時做手指伸展操,監(jiān)測尿酸水平者需每3個月復查血尿酸。出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關節(jié)變形時須立即就診風濕免疫科。
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