孕38周出現(xiàn)類(lèi)似月經(jīng)的腹痛可能是假性宮縮或臨產(chǎn)征兆。主要有生理性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。
1、生理性宮縮
妊娠晚期子宮敏感度增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為下腹短暫發(fā)緊或隱痛，持續(xù)時(shí)間短且無(wú)進(jìn)行性加重。這種疼痛通常休息后可緩解，無(wú)須特殊處理。建議記錄宮縮頻率，若每小時(shí)超過(guò)10次或伴隨陰道流血需及時(shí)就診。
2、先兆臨產(chǎn)
規(guī)律性腹痛伴隨宮頸管縮短可能提示臨產(chǎn)啟動(dòng)。疼痛多從腰骶部放射至下腹，強(qiáng)度逐漸增加，間隔時(shí)間縮短至5-6分鐘一次。可能伴有見(jiàn)紅或胎膜早破，此時(shí)需攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、胎盤(pán)早剝
突發(fā)劇烈腹痛伴子宮板狀硬、陰道流血需警惕胎盤(pán)早剝。疼痛呈持續(xù)性且與宮縮無(wú)關(guān)，可能伴隨胎動(dòng)減少、血壓下降。這種情況需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血，配合頭孢呋辛酯片抗感染治療。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹墜痛，多伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感。妊娠期激素變化易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)防御功能下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片，配合三金片等中成藥，同時(shí)每日飲水保持2000毫升以上。
5、胃腸功能紊亂
子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)痙攣性腹痛，多伴隨腹脹、便秘或腹瀉。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物，必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)嘔吐發(fā)熱需排除急性胃腸炎，蒙脫石散可短期緩解癥狀。
妊娠晚期腹痛需密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常值為3-5次/小時(shí)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)血管的壓迫。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素。出現(xiàn)腹痛持續(xù)加重、陰道流液或流血、胎動(dòng)明顯減少等情況時(shí)，應(yīng)立即平臥并呼叫急救車(chē)送醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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