孩子咳嗽快兩個月未愈可通過生活護(hù)理、霧化治療、抗感染藥物、抗過敏藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。長期咳嗽可能與呼吸道感染、過敏性疾病、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征等因素有關(guān)。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物。2歲以上兒童可飲用適量蜂蜜水緩解夜間干咳,1歲以上可食用燉梨水。睡眠時抬高床頭15度有助于減少胃酸反流刺激。
對于痰液黏稠或氣道痙攣的情況,可使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,每日2次。霧化后需協(xié)助孩子拍背排痰,嬰幼兒采用空心掌自下而上輕叩背部,學(xué)齡兒童可指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽。
支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑,細(xì)菌性感染可使用頭孢克洛顆粒。百日咳需使用紅霉素腸溶片,用藥期間觀察有無腹瀉等不良反應(yīng)。所有抗生素均需完成規(guī)定療程,避免隨意停藥導(dǎo)致耐藥。
過敏性咳嗽可口服氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片,連續(xù)用藥不少于2周。塵螨過敏患兒需每周用60℃熱水清洗床品,毛絨玩具應(yīng)定期冷凍消毒?;ǚ奂竟?jié)減少外出,外出時佩戴醫(yī)用口罩。
肺脾氣虛型可用參苓白術(shù)散加減,陰虛肺燥型適用沙參麥冬湯。三伏貼治療需連續(xù)3年,每次貼敷4-6小時。推拿可選擇清肺經(jīng)、揉膻中等手法,每日1次,10次為1療程。中藥調(diào)理期間忌食生冷油膩。
家長需每日記錄咳嗽頻率、時段及誘因,就診時提供詳細(xì)病史。飲食宜清淡,避免芒果、海鮮等易致敏食物?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動,但需避免劇烈活動誘發(fā)咳嗽。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪肺功能檢查,過敏性體質(zhì)兒童建議每季度檢測過敏原。
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