肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。
輕度肋骨骨折患者需絕對臥床2-4周,避免翻身或上肢活動加重疼痛。建議采用半臥位減輕胸部壓力,睡眠時用軟枕支撐背部。期間禁止提重物、劇烈運動及駕駛等可能引發(fā)二次損傷的行為。
使用彈性胸帶對骨折部位進(jìn)行外固定,能限制胸廓活動幅度,緩解呼吸時斷端摩擦痛。需注意每日松解1-2小時防止皮膚壓瘡,固定時間一般為3-6周。合并血氣胸者禁用此法。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制疼痛。嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕呼吸抑制風(fēng)險。疼痛持續(xù)加重需警惕內(nèi)臟損傷。
每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)預(yù)防肺不張,可采用吹氣球或縮唇呼吸法。初期訓(xùn)練可能引發(fā)疼痛,可配合鎮(zhèn)痛藥物在餐后30分鐘進(jìn)行,每次10-15分鐘,每日3-5次。
對于開放性骨折、多根多處骨折伴浮動胸壁、合并臟器損傷等情況,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。常用鈦合金接骨板進(jìn)行解剖復(fù)位,術(shù)后配合胸腔閉式引流。手術(shù)可顯著降低肺炎等并發(fā)癥概率。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,每日攝入牛奶300-500ml、雞蛋1-2個及適量瘦肉。6周內(nèi)避免胸部受壓動作,睡眠時采用健側(cè)臥位。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常應(yīng)立即就醫(yī)。完全恢復(fù)前禁止參與對抗性運動及重體力勞動。
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