乙肝病毒DNA低于檢測下限通常說明血液中乙肝病毒載量極低或未被檢出,提示病毒復(fù)制不活躍或處于抑制狀態(tài)。乙肝病毒DNA檢測下限與檢測設(shè)備靈敏度有關(guān),主要有熒光定量PCR法、高敏檢測法等不同方法。
目前國內(nèi)常用的熒光定量PCR法檢測下限通常為100-500 IU/mL,高敏檢測法可達(dá)10-20 IU/mL。當(dāng)檢測結(jié)果低于所用方法的檢測下限時,報告單會顯示小于XX IU/mL或未檢出。這種情況常見于乙肝病毒攜帶者經(jīng)抗病毒治療后病毒被有效抑制,或部分免疫控制較好的慢性乙肝病毒感染者。病毒DNA持續(xù)低于檢測下限表明治療有效,可降低肝硬化、肝癌等并發(fā)癥風(fēng)險,但需注意這不等同于病毒完全清除,肝細(xì)胞內(nèi)仍可能存在cccDNA。
少數(shù)情況下,檢測結(jié)果低于下限可能與采樣誤差、檢測窗口期或病毒變異有關(guān)。如處于乙肝抗病毒治療初期,可能出現(xiàn)病毒載量短暫波動;個別患者因病毒S區(qū)變異導(dǎo)致常規(guī)檢測漏檢。對于表面抗原陽性者,即使DNA未檢出仍具有傳染性,需定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半及肝臟影像學(xué)檢查。
建議乙肝病毒DNA低于檢測下限者繼續(xù)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個月復(fù)查病毒載量及肝功能??共《局委熁颊卟豢缮米酝K帲柙卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。日常接觸無需過度隔離,但應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,性伴侶建議接種乙肝疫苗。
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