潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失衡、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
輕中度活動(dòng)期可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,廣泛型或重度患者需聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。對(duì)激素依賴或無效者可選用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。若合并感染需加用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥。
急性期采用低渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,緩解期逐步過渡至高蛋白、低纖維飲食。貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)搭配維生素C片促進(jìn)鐵吸收。避免攝入乳制品、辛辣食物及酒精,每日少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。
出現(xiàn)大出血、腸穿孔或癌變時(shí)需行全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù),部分患者可選擇臨時(shí)性回腸造口術(shù)。術(shù)后需定期擴(kuò)肛預(yù)防吻合口狹窄,并長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)儲(chǔ)袋功能。手術(shù)不能根治免疫異常,仍需配合藥物維持治療。
疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善患者應(yīng)對(duì)方式。通過正念訓(xùn)練緩解壓力,加入病友互助小組減少孤獨(dú)感。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注排便癥狀,共同參與情緒管理有助于降低復(fù)發(fā)概率。
活動(dòng)期用白頭翁湯加減清熱化濕,緩解期以參苓白術(shù)散健脾益氣。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴可改善腹痛腹瀉。需注意中藥與西藥服用間隔時(shí)間,避免相互作用影響療效。
患者需建立飲食日記記錄耐受食物,每日保證8小時(shí)睡眠避免勞累。緩解期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況,出現(xiàn)便血加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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