腱鞘炎的常見癥狀主要有局部疼痛、活動受限、彈響指、腫脹和晨僵。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜因過度摩擦或勞損引發(fā)的炎癥反應,多見于手腕、手指等頻繁活動的關節(jié)。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛,在活動關節(jié)時疼痛加劇。疼痛多集中在肌腱走行區(qū)域,如手腕橈側(cè)或拇指根部。按壓受累腱鞘可誘發(fā)明顯壓痛,部分患者夜間疼痛更為顯著。
由于炎癥導致腱鞘狹窄,肌腱滑動受阻,患者會出現(xiàn)關節(jié)活動困難。典型表現(xiàn)為握拳無力、擰毛巾動作吃力,嚴重時手指可能卡在屈曲位無法伸直。長期未治療可能引發(fā)肌肉萎縮。
手指屈伸時伴隨彈響或卡頓感是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)。當增厚的腱鞘阻礙肌腱滑動時,肌腱通過狹窄處會產(chǎn)生彈跳現(xiàn)象,醫(yī)學上稱為扳機指。這種情況在晨起或長時間靜止后更為明顯。
炎癥反應會導致患處出現(xiàn)局限性腫脹,皮膚溫度可能輕度升高。腫脹多呈條索狀沿肌腱走向分布,觸診時可觸及增粗的肌腱。慢性患者可能出現(xiàn)腱鞘囊腫,表現(xiàn)為皮下圓形包塊。
晨起時關節(jié)僵硬是腱鞘炎的常見伴隨癥狀,通常持續(xù)30分鐘以上。這與夜間腱鞘內(nèi)炎癥物質(zhì)積聚有關,適度活動后癥狀可緩解。若晨僵超過1小時需警惕類風濕性關節(jié)炎等全身性疾病。
腱鞘炎患者應注意減少重復性手部動作,避免長時間使用手機或鼠標。急性期可采用冰敷緩解腫脹,每日3-4次,每次15分鐘。慢性期建議用40℃左右溫水浸泡患處10分鐘,配合輕柔按摩促進血液循環(huán)。工作中可使用護腕或指套分散壓力,必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。若保守治療無效或出現(xiàn)明顯功能障礙,需考慮腱鞘切開術(shù)等外科干預。
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