回腸末端潰瘍是指發(fā)生在回腸末端黏膜層的局限性破損病變,可能由克羅恩病、腸結(jié)核、感染性腸炎或非甾體抗炎藥損傷等因素引起。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān)。病變可累及回腸末端,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需生物制劑或手術(shù)治療。
腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致,常伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。回腸末端潰瘍可能伴有腸腔狹窄,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需要持續(xù)6-9個(gè)月。
細(xì)菌或寄生蟲感染可引起回腸末端潰瘍,如沙門氏菌、阿米巴原蟲感染。典型癥狀包括發(fā)熱、黏液膿血便。治療需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊可能損傷腸黏膜。表現(xiàn)為隱匿性出血或腹痛,需停用相關(guān)藥物并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
白塞病、淋巴瘤等疾病也可能導(dǎo)致回腸末端潰瘍,需通過腸鏡活檢明確診斷。白塞病需使用沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫,淋巴瘤則需化療或放療等綜合治療。
確診回腸末端潰瘍需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢查。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,限制乳制品攝入,注意觀察排便性狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或消瘦需及時(shí)復(fù)查腸鏡,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期評(píng)估療效。
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