長期便秘合并痔瘡需要綜合干預(yù),主要通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥和必要時手術(shù)治療改善癥狀。痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,長期便秘時排便用力會增加腹壓,加重痔瘡癥狀。
每日攝入25-30克膳食纖維可軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥麩、奇亞籽等。膳食纖維需配合足量飲水,每日至少1500毫升。胃腸功能較弱者應(yīng)逐步增加纖維量,避免腹脹。
固定每日晨起或餐后如廁,每次不超過5分鐘。避免如廁時閱讀手機(jī),采用蹲姿或腳踩矮凳的姿勢更符合生理曲度。便意不明顯時可順時針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動。
痔瘡急性發(fā)作期可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥減輕水腫疼痛。便秘嚴(yán)重時可短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑,禁用刺激性瀉藥。
每日2次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能改善肛周血液循環(huán)。坐浴后涂抹含有氧化鋅的護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。合并肛裂時可在水中加入高錳酸鉀溶液消毒。
反復(fù)出血、痔核脫出需手法復(fù)位或血栓性外痔建議就診。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)等術(shù)式適用于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡。術(shù)后仍需保持規(guī)律排便以防復(fù)發(fā)。
長期便秘患者應(yīng)避免久坐久站,每小時活動5分鐘。辛辣食物、酒精會加重肛周血管擴(kuò)張,發(fā)作期需嚴(yán)格控制。出現(xiàn)排便習(xí)慣突然改變、便血顏色暗紅等預(yù)警癥狀時,應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。痔瘡癥狀緩解后仍需維持高纖維飲食和規(guī)律運(yùn)動,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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