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肛門(mén)感覺(jué)大便沒(méi)拉干凈怎么回事

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李輝主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院肛腸科

肛門(mén)感覺(jué)大便沒(méi)拉干凈，醫(yī)學(xué)上稱為里急后重感，可能由痔瘡、肛竇炎、直腸息肉、直腸黏膜內(nèi)脫垂、腸易激綜合征等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)直腸底部及黏膜靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，是導(dǎo)致里急后重感的常見(jiàn)原因。增大的內(nèi)痔或混合痔可能占據(jù)直腸下端空間，刺激排便感受器，產(chǎn)生持續(xù)便意。通常表現(xiàn)為排便后肛門(mén)墜脹、有異物感，可能伴有便血、肛門(mén)瘙癢或疼痛。治療上，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物。日常應(yīng)避免久坐久站，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。

二、肛竇炎

肛竇炎是肛竇及肛腺的炎癥性疾病。肛竇位于直腸與肛管連接處，發(fā)炎時(shí)會(huì)因局部水腫和分泌物刺激而產(chǎn)生持續(xù)便意。通常表現(xiàn)為肛門(mén)內(nèi)隱痛、墜脹、排便不盡感，排便時(shí)疼痛可能加重，有時(shí)有少量黏液排出。治療需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如甲硝唑片、左氧氟沙星片，并配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏等局部用藥。溫水坐浴有助于減輕炎癥和不適。

三、直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變。較大的息肉或位置較低的息肉可能在排便時(shí)刺激腸壁，或堵塞部分腸腔，導(dǎo)致排便不盡感。通常表現(xiàn)為便血、黏液便、里急后重，息肉較大時(shí)可引發(fā)腸套疊或腸梗阻。治療關(guān)鍵在于明確息肉性質(zhì)，通常需在腸鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)或電凝切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。

四、直腸黏膜內(nèi)脫垂

直腸黏膜內(nèi)脫垂是指直腸黏膜層松弛、堆積在直腸壺腹內(nèi)而未脫出肛門(mén)。松弛堆積的黏膜會(huì)阻礙糞便下行，并持續(xù)刺激腸壁，產(chǎn)生排便不暢和排不盡的感覺(jué)。通常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門(mén)阻塞感、需要用手輔助排便。治療輕者可嘗試生物反饋訓(xùn)練、提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力量；重者可能需要考慮手術(shù)治療，如經(jīng)肛門(mén)吻合器直腸切除術(shù)或直腸黏膜套扎術(shù)。

五、腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種功能性腸病，與胃腸動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。內(nèi)臟高敏感性使得直腸對(duì)少量糞便或氣體刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，從而頻繁產(chǎn)生便意和排便不盡感。通常表現(xiàn)為腹痛或腹部不適，與排便相關(guān)，排便后緩解，伴有腹瀉、便秘或兩者交替。治療需綜合管理，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，并結(jié)合認(rèn)知行為療法等心理干預(yù)。

出現(xiàn)肛門(mén)排便不盡感，首先應(yīng)從生活習(xí)慣入手進(jìn)行調(diào)理。飲食上保證充足的水分和膳食纖維攝入，多吃全谷物、蔬菜水果，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果，促進(jìn)糞便軟化成形。避免辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣的食物。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，有便意時(shí)及時(shí)如廁，避免長(zhǎng)時(shí)間用力排便。每日進(jìn)行溫水坐浴和提肛運(yùn)動(dòng)，有助于改善局部血液循環(huán)和盆底肌功能。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)不緩解，或伴有便血、腹痛、體重下降等情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確診斷，避免延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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