腰椎穿刺術(shù)主要包括體位準備、消毒麻醉、穿刺定位、腦脊液采集、術(shù)后處理五個步驟。該操作需由專業(yè)醫(yī)生在無菌環(huán)境下完成，用于診斷或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1、體位準備
患者需側(cè)臥于硬板床，頭部向胸部屈曲，雙膝盡量貼近腹部呈弓背姿勢。此體位可使腰椎間隙充分展開，便于穿刺針進入。醫(yī)護人員需協(xié)助固定體位，避免移動導致穿刺偏差。兒童或不配合者可能需要鎮(zhèn)靜處理。
2、消毒麻醉
以穿刺點為中心環(huán)形消毒皮膚，直徑不小于15厘米，常用碘伏溶液重復消毒三次。局部浸潤麻醉使用利多卡因注射液，先在皮下注射形成皮丘，再逐層麻醉韌帶組織。麻醉過程需確認無回血，避免將麻醉藥注入血管。
3、穿刺定位
通常選擇第3-4或4-5腰椎間隙作為穿刺點，兩側(cè)髂嵴連線對應L4棘突可作為體表標志。穿刺針垂直脊平面緩慢進針，依次穿過皮膚、韌帶、硬脊膜。成人進針深度約4-6厘米，兒童約2-4厘米，突破硬脊膜時有明顯落空感。
4、腦脊液采集
確認腦脊液流出后連接測壓管，正常壓力為70-180毫米水柱。采集3-5毫升腦脊液分裝于無菌試管，分別送檢生化、常規(guī)及微生物學檢查。若壓力過高需控制流速，防止腦疝發(fā)生。采集過程中需觀察患者意識及生命體征。
5、術(shù)后處理
拔針后穿刺點按壓止血，覆蓋無菌敷料。囑患者去枕平臥4-6小時，預防低顱壓性頭痛。監(jiān)測穿刺部位有無滲血、腦脊液漏，觀察下肢運動感覺。術(shù)后24小時內(nèi)避免淋浴，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腰椎穿刺術(shù)后應保持充足水分攝入，每日飲水量不少于2000毫升，有助于腦脊液再生。一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，睡眠時可適當抬高床頭。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果，促進組織修復。若需重復穿刺，兩次間隔時間應超過72小時。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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