脫肛是指直腸黏膜或直腸全層從肛門脫出的現(xiàn)象,可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹瀉、直腸腫瘤等原因引起,可通過手法復位、藥物治療、注射療法、肛門環(huán)縮術、直腸懸吊固定術等方式治療。
長期便秘會導致排便時過度用力,腹壓增高可能使直腸黏膜與肌層分離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排便困難、肛門墜脹感等癥狀。日常可通過增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時排便習慣改善,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露甘油制劑、聚乙二醇4000散等藥物輔助通便。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底肌肉及韌帶撕裂,導致直腸支撐結(jié)構薄弱。多見于多胎產(chǎn)婦,常伴隨會陰疼痛、壓力性尿失禁。產(chǎn)后需進行凱格爾運動修復盆底肌,嚴重時需采用盆底電刺激治療或使用補中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥調(diào)理。
年齡增長或長期腹壓增加會導致盆底肌群張力減退,直腸失去支撐后易下移?;颊叱S懈亻T失禁、下腹墜痛等表現(xiàn)。建議進行提肛運動鍛煉,必要時使用盆底生物反饋儀,或遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
反復腹瀉使直腸黏膜受炎癥刺激而充血水腫,增加脫垂風險。常見于腸易激綜合征患者,多伴隨腹痛、黏液便。需治療原發(fā)病,可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物控制腹瀉。
直腸內(nèi)較大腫瘤可能因重力牽拉導致黏膜脫出,通常伴有便血、里急后重感。需通過腸鏡確診,根據(jù)病理結(jié)果選擇手術切除如經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術或放化療,術后可配合消癌平片、華蟾素膠囊等抗腫瘤中成藥。
脫肛患者日常應避免久蹲久坐,排便時間控制在5分鐘內(nèi),便后可用溫水清洗肛門。飲食上多攝入山藥、小米等健脾食物,少食辛辣刺激之品。急性發(fā)作期需立即采取膝胸臥位減輕脫垂,若出現(xiàn)嵌頓壞死需急診就醫(yī)。建議每半年進行一次肛門指檢,糖尿病患者需嚴格控制血糖以減少神經(jīng)損傷風險。
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