腎盂癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
手術(shù)治療是腎盂癌的主要治療手段,包括根治性腎輸尿管切除術(shù)和保留腎單位手術(shù)。根治性腎輸尿管切除術(shù)適用于局部進展期腫瘤,需完整切除患側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱袖狀切除。保留腎單位手術(shù)適用于早期、單發(fā)、體積較小的腫瘤,可最大限度保留腎功能。
放射治療可作為手術(shù)輔助治療或姑息治療手段。術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)風險,適用于切緣陽性或局部晚期患者。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛等癥狀。放療方案需根據(jù)腫瘤位置、大小等因素個體化制定。
化學治療主要用于轉(zhuǎn)移性腎盂癌或術(shù)后輔助治療。常用化療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等?;熕幬锟赏ㄟ^靜脈注射或動脈灌注給藥,需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。
靶向治療針對特定分子靶點發(fā)揮作用,適用于晚期腎盂癌患者。常用靶向藥物包括舒尼替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制劑,可抑制腫瘤血管生成和細胞增殖。治療前需進行基因檢測明確靶點。
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞,主要包括PD-1/PD-L1抑制劑等。納武利尤單抗、帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑可用于晚期腎盂癌的二線治療。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
腎盂癌患者在治療期間需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等,多食新鮮蔬菜水果補充維生素。根據(jù)體力狀況進行適度運動,如散步、太極拳等,避免劇烈運動。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、CT等影像學檢查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。保持良好心態(tài),積極配合治療,出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時就醫(yī)。
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