ACEI類(lèi)降壓藥主要有卡托普利片、依那普利片、貝那普利片、培哚普利片、雷米普利片等,適用于高血壓、心力衰竭等疾病的治療。
卡托普利片屬于短效ACEI類(lèi)藥物,可用于高血壓及心力衰竭的治療。該藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而擴(kuò)張血管降低血壓。部分患者用藥后可能出現(xiàn)干咳、血鉀升高等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
依那普利片為中效ACEI類(lèi)藥物,其降壓作用可持續(xù)12-24小時(shí),常用于原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭。該藥物需經(jīng)肝臟代謝為活性產(chǎn)物依那普利拉后起效,用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平,妊娠期女性禁用。
貝那普利片為長(zhǎng)效ACEI類(lèi)藥物,每日給藥1次即可維持降壓效果,適用于各期高血壓及糖尿病腎病。該藥物具有較高的組織親和力,能有效減輕左心室肥厚,但可能引起血管性水腫,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
培哚普利片屬于第三代長(zhǎng)效ACEI,對(duì)心肌組織具有高度選擇性,適用于高血壓合并冠心病患者。該藥物代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄,老年患者或腎功能減退者需減量使用,用藥期間可能出現(xiàn)味覺(jué)障礙等不良反應(yīng)。
雷米普利片為前體藥物,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雷米普利拉后發(fā)揮降壓作用,適用于高血壓和心肌梗死后心力衰竭。該藥物具有親脂性特點(diǎn),能更好穿透組織屏障,但可能引起低血壓,初次用藥建議從低劑量開(kāi)始。
使用ACEI類(lèi)降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和血鉀水平,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。日常需保持低鹽飲食,控制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)6克,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。若出現(xiàn)持續(xù)性干咳、面部腫脹或呼吸困難等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。高血壓患者還需注意規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒有助于增強(qiáng)藥物療效。
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