手足口病主要由腸道病毒感染引起,常見病原體包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等,可通過密切接觸、空氣飛沫、糞口途徑傳播。
手足口病最主要的病因是腸道病毒感染,其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。病毒侵入人體后,在咽部或腸道黏膜局部淋巴結(jié)中復(fù)制,進而進入血液循環(huán)形成病毒血癥,可播散至皮膚、黏膜等靶器官,引起特征性的手、足、口等部位皰疹或潰瘍。感染者是主要傳染源,發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。治療以對癥支持為主,如高熱可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液,口腔皰疹疼痛可使用開喉劍噴霧劑緩解。
密切接觸是手足口病的主要傳播途徑之一。健康兒童接觸了被患者唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等物品后,病毒可經(jīng)口鼻黏膜侵入。托幼機構(gòu)、早教中心等人群密集場所容易發(fā)生聚集性疫情。切斷傳播途徑是關(guān)鍵,家長需對孩子的日常用品進行定期清潔消毒,并教育孩子養(yǎng)成勤洗手、不共用個人物品的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫中含有病毒,健康兒童吸入后可能被感染。在空氣不流通的密閉環(huán)境中,病毒通過氣溶膠傳播的風(fēng)險也會增加。這解釋了為何在幼兒園等集體環(huán)境中,疾病容易快速擴散。預(yù)防此類傳播,家長需注意在疾病高發(fā)季節(jié)避免帶孩子去人群擁擠、空氣污濁的場所,家中保持室內(nèi)空氣流通。目前尚無特效抗病毒藥物,治療主要針對癥狀,如使用康復(fù)新液促進口腔黏膜修復(fù)。
病毒存在于患者的糞便中,排出后可污染環(huán)境、水源或食物。如果飲用水或食物被污染,或孩子接觸被污染的物體表面后未洗手就進食,病毒可經(jīng)口攝入導(dǎo)致感染。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)尤為突出。家長需特別注意家庭飲食衛(wèi)生,確保食物徹底煮熟,飲用水燒開,并妥善處理患兒糞便。對于普通病例,通常無須住院,居家隔離治療即可,可遵醫(yī)囑使用一些中成藥輔助治療,如小兒豉翹清熱顆粒。
人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感,但感染后可獲得對相應(yīng)血清型病毒的免疫力。由于病毒血清型別多,不同型別之間交叉免疫弱,因此兒童可能多次感染不同型別的病毒。5歲以下嬰幼兒,尤其是3歲以下兒童,因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,是發(fā)病的高危人群。少數(shù)患兒可能發(fā)展為重癥,出現(xiàn)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥。對于重癥病例,需住院嚴(yán)密監(jiān)測,并可能使用人免疫球蛋白等藥物進行綜合治療。
預(yù)防手足口病需要采取綜合措施,除了注意個人衛(wèi)生、勤洗手、常通風(fēng)、勤消毒外,接種腸道病毒71型滅活疫苗是預(yù)防由該病毒引起重癥手足口病的有效手段。在高發(fā)季節(jié),家長應(yīng)避免帶孩子去人群密集的公共場所,并密切關(guān)注孩子的健康狀況,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?;純簯?yīng)居家隔離直至癥狀完全消失,期間避免與其他兒童接觸,對患兒用過的物品、玩具、餐具等應(yīng)進行徹底消毒,以阻斷病毒傳播。
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