扁桃體發(fā)炎耳朵也疼可能與炎癥蔓延、神經(jīng)反射、中耳炎、扁桃體周圍膿腫、急性會厭炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、耳部牽涉痛、發(fā)熱、耳悶等癥狀?？赏ㄟ^抗感染治療、對癥支持、切開引流、手術(shù)治療、日常護理等方式緩解。

一、炎癥蔓延

扁桃體與咽鼓管咽口位置鄰近，當(dāng)扁桃體發(fā)生急性炎癥時，致病菌可能通過淋巴或直接蔓延至咽鼓管，引起咽鼓管炎，進(jìn)而導(dǎo)致中耳壓力失衡或誘發(fā)中耳炎，出現(xiàn)耳朵疼痛、耳悶、聽力下降等不適。這種情況下的治療重點在于控制原發(fā)的扁桃體炎癥，通常需要遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素膠囊等。同時可配合使用具有清熱解毒作用的中成藥，如藍(lán)芩口服液或蒲地藍(lán)消炎口服液，以輔助減輕局部炎癥反應(yīng)。

二、神經(jīng)反射

扁桃體與耳部的部分感覺神經(jīng)分布存在關(guān)聯(lián)，均受三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等顱神經(jīng)分支支配。當(dāng)扁桃體因發(fā)炎而充血、腫脹時，產(chǎn)生的疼痛刺激可能通過共同的神經(jīng)通路反射至耳部，引起牽涉性耳痛。這種疼痛通常為放射性，耳部本身并無器質(zhì)性病變。治療主要針對扁桃體炎本身，使用解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠梢詭椭徑馓弁春桶l(fā)熱癥狀。局部使用復(fù)方氯己定含漱液漱口也有助于減輕咽喉部不適，從而間接緩解神經(jīng)反射性耳痛。

三、中耳炎

急性扁桃體炎，尤其是由細(xì)菌感染引起時，致病微生物可能經(jīng)由咽鼓管逆行感染，直接引發(fā)急性中耳炎。此時耳朵疼痛常較為劇烈，可能伴有耳流膿、聽力減退、耳鳴及發(fā)熱。治療需在醫(yī)生明確診斷后，進(jìn)行抗感染治療，可使用敏感的抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，同時全身應(yīng)用抗生素如阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片。若耳痛劇烈，可短期使用止痛藥物如洛索洛芬鈉片。對于分泌物較多的患者，醫(yī)生可能會進(jìn)行耳部清理。

四、扁桃體周圍膿腫

這是急性扁桃體炎常見的并發(fā)癥，當(dāng)炎癥突破扁桃體被膜，侵入周圍間隙形成膿腫時，會出現(xiàn)劇烈的咽喉疼痛，常放射至同側(cè)耳部，并伴有張口困難、吞咽劇痛、言語含糊、高熱等癥狀。膿腫形成后，單純藥物治療效果有限。主要治療方法是由醫(yī)生在局部麻醉下進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)，徹底排出膿液。術(shù)后仍需靜脈輸注足量、足療程的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或注射用青霉素鈉，以控制感染。同時需加強口腔護理，使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒凇?/p>

五、急性會厭炎

這是一種急重癥，雖然主要病變在會厭，但常與上呼吸道感染如急性扁桃體炎伴發(fā)。會厭的急性水腫和炎癥會引起劇烈的咽喉疼痛，并可放射至耳部。更危險的是，嚴(yán)重腫脹可能導(dǎo)致呼吸道梗阻，危及生命?；颊叱释础⒍赐?，可能出現(xiàn)吞咽時劇痛、流涎、呼吸困難、發(fā)聲沉悶。一旦懷疑此病，必須立即就醫(yī)。治療需緊急住院，保持呼吸道通暢，大劑量靜脈使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和強效抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。密切監(jiān)測呼吸情況，必要時需進(jìn)行氣管切開術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎伴隨耳朵疼痛時，首先應(yīng)充分休息，避免過度用嗓，保證充足的睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。飲食上選擇溫涼、柔軟、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免辛辣、過熱、過硬及刺激性食物，以免加重咽喉和耳部不適。適當(dāng)增加飲水量，保持咽喉黏膜濕潤，溫水或淡鹽水漱口有助于清潔口腔、減輕炎癥。在疾病恢復(fù)期，注意保暖，預(yù)防感冒，加強鍛煉以增強體質(zhì)，減少扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作。如果耳痛持續(xù)不緩解、加重或出現(xiàn)聽力下降、耳流膿、呼吸困難等任何嚴(yán)重癥狀，務(wù)必及時前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的檢查與治療，切勿自行用藥延誤病情。