尺橈骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。尺橈骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、暴力沖擊等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和手法調(diào)整使骨折端復(fù)位,隨后用夾板或石膏托固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)對位情況,固定時(shí)間通常為4-6周。此方法可能伴隨局部腫脹和皮膚壓迫風(fēng)險(xiǎn),需觀察末梢血運(yùn)。
常用于兒童青枝骨折或成人簡單骨折。采用長臂石膏將肘關(guān)節(jié)至掌指關(guān)節(jié)完全固定,保持前臂中立位。固定期間需抬高患肢減輕水腫,避免石膏受潮變形??赡馨l(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,拆除后需逐步進(jìn)行功能鍛煉。
適用于穩(wěn)定性骨折后期替代石膏??烧{(diào)節(jié)式支具允許有限度活動(dòng),便于清潔皮膚和漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。需每周調(diào)整支具松緊度,配合冷敷緩解疼痛。可能出現(xiàn)支具移位導(dǎo)致固定失效,需定期影像學(xué)隨訪。
針對嚴(yán)重移位、開放性或多段骨折。通過手術(shù)植入鋼板螺釘或髓內(nèi)釘實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,術(shù)后早期可開始被動(dòng)活動(dòng)??赡馨l(fā)生內(nèi)固定物松動(dòng)、感染或神經(jīng)損傷,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
拆除固定裝置后逐步進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。初期采用熱敷和超聲波治療緩解僵硬,后期增加抗阻練習(xí)恢復(fù)肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,可配合雙氯芬酸鈉凝膠外用止痛。
骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)愈合,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。固定期間定期活動(dòng)未受累手指預(yù)防肌腱粘連,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、持續(xù)劇痛或手指青紫需立即就診??祻?fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。
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