子宮腺肌病通常需要通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測、宮腔鏡檢查等方式確診。
婦科檢查是初步篩查子宮腺肌病的重要手段。醫(yī)生通過雙合診可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬,經(jīng)期前后子宮大小可能出現(xiàn)變化。典型表現(xiàn)為子宮后壁增厚伴壓痛,部分患者合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥時可能觸及骶韌帶結(jié)節(jié)。該檢查無創(chuàng)且能快速評估盆腔狀況,但需結(jié)合影像學進一步確認。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層結(jié)構(gòu),典型表現(xiàn)為肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲區(qū)伴點狀強回聲,子宮呈球形增大且前后壁不對稱。多普勒超聲可見病灶內(nèi)血流信號增多。超聲具有無輻射、可重復性高的優(yōu)勢,對子宮腺肌病的診斷準確率較高,尤其適用于隨訪觀察病灶變化。
磁共振成像能多平面顯示子宮解剖結(jié)構(gòu),T2加權(quán)像可清晰區(qū)分子宮內(nèi)膜與肌層交界區(qū),子宮腺肌病表現(xiàn)為結(jié)合帶彌漫性或局灶性增厚超過12毫米。該檢查對深部浸潤型病灶的定位更精確,有助于鑒別子宮肌瘤和腺肌病,但費用較高且檢查時間較長。
部分子宮腺肌病患者血清CA125水平可能輕度升高,通常不超過100U/mL。該指標雖非特異性,但可作為輔助診斷參考,尤其對合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者更有意義。需注意CA125水平易受月經(jīng)周期、盆腔炎癥等因素影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài),排除子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤等病變。子宮腺肌病可能表現(xiàn)為宮腔變形、子宮內(nèi)膜腺體開口增多等間接征象。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法明確診斷時采用,必要時可同步進行子宮內(nèi)膜活檢。
確診子宮腺肌病后,建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累。經(jīng)期可適當熱敷下腹部緩解疼痛,選擇低脂高纖維飲食有助于調(diào)節(jié)雌激素水平。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物,但需避免長期依賴止痛藥。定期復查超聲監(jiān)測病情進展,若出現(xiàn)經(jīng)量驟增或嚴重貧血應(yīng)及時就醫(yī)。合并生育需求者應(yīng)盡早就診制定個體化治療方案。
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