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紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)RDW-CV偏高，怎么回事

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)RDW-CV偏高可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、慢性疾病性貧血、溶血性貧血等原因引起，可通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食、輸血治療、藥物治療、骨髓移植等方式干預(yù)。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是RDW-CV偏高的常見原因，可能與鐵攝入不足、慢性失血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。

2、巨幼細(xì)胞性貧血

巨幼細(xì)胞性貧血多因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致，可能與吸收障礙、長(zhǎng)期素食等因素有關(guān)，常伴舌炎、手足麻木等癥狀。需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片，日?？蛇m量進(jìn)食雞蛋、深海魚等富含維生素B12的食物。

3、骨髓增生異常綜合征

骨髓造血功能異常時(shí)可能出現(xiàn)RDW-CV升高，可能與基因突變、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)，部分患者會(huì)伴隨出血傾向、反復(fù)感染。臨床可能使用地西他濱注射液、來那度胺膠囊等藥物，重癥需考慮造血干細(xì)胞移植。

4、慢性疾病性貧血

慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)的貧血可導(dǎo)致RDW-CV異常，多與炎癥因子抑制造血有關(guān)，常見原發(fā)病癥狀如關(guān)節(jié)腫痛、蛋白尿等。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)使用重組人促紅素注射液改善貧血。

5、溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞加速時(shí)RDW-CV會(huì)增高，可能與自身免疫異常、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有關(guān)，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)黃疸、醬油色尿。需根據(jù)病因使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，嚴(yán)重溶血需輸注洗滌紅細(xì)胞。

發(fā)現(xiàn)RDW-CV偏高應(yīng)完善鐵代謝、維生素B12檢測(cè)、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常注意均衡飲食，保證紅肉、綠葉蔬菜等造血原料攝入，避免過度節(jié)食。貧血患者活動(dòng)時(shí)需防跌倒，出現(xiàn)心悸氣促等缺氧癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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