反胃吐血可能由胃食管反流病、胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起。反胃吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì),可能伴隨上腹痛、黑便等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃食管反流病可能導(dǎo)致胃酸反流刺激食管黏膜,引起出血。長(zhǎng)期反酸、燒心可能損傷食管壁,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔血??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸。避免飽餐后平臥,睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。
胃潰瘍侵蝕胃黏膜血管可能導(dǎo)致嘔血,常表現(xiàn)為嘔出咖啡樣物質(zhì)。幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是常見(jiàn)誘因??勺襻t(yī)囑使用膠體果膠鉍膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。出血期間需禁食,恢復(fù)期選擇軟爛易消化食物。
急性胃黏膜病變可能引發(fā)嘔血,多因酒精、藥物或應(yīng)激導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)嘔血伴上腹絞痛。需禁食并靜脈補(bǔ)液,遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉、硫糖鋁混懸凝膠、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物?;謴?fù)后避免辛辣刺激飲食。
肝硬化患者食管靜脈曲張破裂可致噴射狀嘔血,屬急危重癥??赡馨殡S脾大、腹水等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素注射液等血管活性藥物。日常需限制蛋白質(zhì)攝入,避免腹壓增高動(dòng)作。
胃癌組織壞死侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血,常為咖啡渣樣嘔吐物??赡馨殡S消瘦、貧血等消耗癥狀。需通過(guò)胃鏡取活檢確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或化療??勺襻t(yī)囑使用替吉奧膠囊、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。飲食應(yīng)少量多餐,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
出現(xiàn)反胃吐血應(yīng)立即禁食并平臥,將頭偏向一側(cè)防止誤吸,盡快撥打急救電話(huà)。就醫(yī)前可冰袋冷敷胃部減少出血,但禁止自行服用止血藥物。明確病因后,消化道出血患者需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,避免粗糙、過(guò)熱食物。恢復(fù)期保持規(guī)律作息,戒煙酒,控制非甾體抗炎藥使用。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,胃癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行消化道腫瘤篩查。
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