分泌性中耳炎積液可通過藥物治療、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、生活護(hù)理等方式治療。分泌性中耳炎積液通常由咽鼓管功能障礙、感染、過敏、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。
糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕黏膜水腫,黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于稀釋積液。合并細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需避免用力擤鼻,防止逆行感染。
通過波氏球或?qū)Ч苓M(jìn)行咽鼓管通氣,改善中耳負(fù)壓狀態(tài)。操作需由耳鼻喉科醫(yī)生執(zhí)行,急性上呼吸道感染期間禁止操作。治療后可能出現(xiàn)短暫耳悶脹感,通常1-2小時可緩解。
適用于積液黏稠難以自行排出的患者,使用穿刺針抽取積液后癥狀可立即改善。術(shù)后保持外耳道干燥2周,避免游泳或潛水。少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫眩暈,與內(nèi)耳壓力變化有關(guān)。
對反復(fù)發(fā)作或病程超過3個月者,可在鼓膜放置通氣管維持中耳通氣。置管期間需定期門診復(fù)查,防止管腔堵塞。通氣管通常6-12個月自行脫落,脫落前禁止耳道進(jìn)水。
哺乳期嬰兒保持半豎立位喂養(yǎng),兒童需治療過敏性鼻炎等原發(fā)病。成人應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,乘坐飛機(jī)時可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。急性期可局部熱敷緩解耳部不適感。
建議保持鼻腔通暢,感冒時避免用力擤鼻。乘坐飛機(jī)或潛水前可使用鼻用減充血劑。兒童患者需監(jiān)測聽力變化,腺樣體肥大者應(yīng)考慮手術(shù)切除。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)耳痛加劇、發(fā)熱或聽力明顯下降,需及時復(fù)診排除急性化膿性中耳炎。
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