癲癇的治療藥物主要有卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等,需在醫(yī)生明確診斷后根據(jù)發(fā)作類型及個體差異選擇用藥。癲癇治療的前提包括完善腦電圖與影像學(xué)檢查、排除誘因、評估共患病及藥物耐受性。
卡馬西平片適用于部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通過抑制鈉離子通道減少異常放電??赡芤?a href="http://www.zcefdi.com/k/xlr7kmekkxonjin.html" target="_blank">頭暈、皮疹或肝功能異常,用藥期間需監(jiān)測血藥濃度。對卡馬西平過敏或房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用,與某些抗抑郁藥聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)。
丙戊酸鈉緩釋片對全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作均有效,通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。需警惕體重增加、震顫及肝毒性風(fēng)險(xiǎn),育齡期女性使用前需評估致畸性。服藥期間應(yīng)定期檢查肝功能與血氨水平。
左乙拉西坦片作為廣譜抗癲癇藥,可用于部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作,通過調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A起效。不良反應(yīng)較少見,可能出現(xiàn)嗜睡或行為異常。腎功能不全者需調(diào)整劑量,突然停藥可能加重發(fā)作。
拉莫三嗪片適用于部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征,通過抑制谷氨酸釋放穩(wěn)定神經(jīng)元膜。起始劑量需緩慢遞增以避免Stevens-Johnson綜合征風(fēng)險(xiǎn),與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)應(yīng)減半劑量。用藥期間出現(xiàn)皮疹需立即就醫(yī)。
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物,用于部分性及全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,不良反應(yīng)較卡馬西平輕微。常見低鈉血癥和復(fù)視,老年患者及聯(lián)用利尿劑時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)。對奧卡西平或卡馬西平過敏者禁用。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。運(yùn)動選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動。定期復(fù)診評估療效,不可自行調(diào)整藥量,發(fā)作時(shí)做好防跌倒保護(hù),家屬需學(xué)習(xí)急救措施。合并抑郁或焦慮時(shí)應(yīng)及時(shí)心理干預(yù),妊娠期患者需提前與神經(jīng)科及產(chǎn)科醫(yī)生共同制定治療方案。
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