腺樣體肥大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低,但需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。手術(shù)方式主要有腺樣體切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等,麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后出血及感染是需關(guān)注的重點(diǎn)。
腺樣體肥大手術(shù)在耳鼻喉科屬于常規(guī)操作,技術(shù)成熟且安全性較高。手術(shù)采用全身麻醉,麻醉師會(huì)根據(jù)兒童年齡體重精確計(jì)算藥量,現(xiàn)代麻醉設(shè)備可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)中出血量一般控制在5-10毫升,醫(yī)生會(huì)使用電凝止血或可吸收止血材料。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱,體溫多維持在37.5-38攝氏度,通常無須特殊處理。鼻腔需使用生理性海水噴霧保持濕潤(rùn),避免結(jié)痂影響通氣。術(shù)后1-3天可恢復(fù)流質(zhì)飲食,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)麻醉過敏反應(yīng),術(shù)前需詳細(xì)告知藥物過敏史。凝血功能異常患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加,術(shù)前應(yīng)完善血小板計(jì)數(shù)和凝血酶原時(shí)間檢測(cè)。免疫功能低下者術(shù)后感染概率略高,可能需要預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。術(shù)后腺樣體殘留復(fù)發(fā)多見于慢性鼻竇炎合并過敏體質(zhì)患者,這類情況建議同步進(jìn)行脫敏治療。嚴(yán)重肥胖或合并先天性心臟病患兒需在兒科監(jiān)護(hù)室觀察24小時(shí)。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用兒童專用漱口水每日漱口3次。飲食宜選擇溫涼的粥類、蒸蛋等軟食,避免酸性果汁刺激創(chuàng)面。睡眠時(shí)墊高枕頭15度可減輕鼻腔水腫,室內(nèi)濕度建議維持在50-60%。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查鼻咽鏡觀察愈合情況,3個(gè)月內(nèi)避免游泳防止嗆水。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量鮮紅色鼻血或呼吸困難,應(yīng)立即返院檢查。
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