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腰椎間盤突出做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

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王亮副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

腰椎間盤突出手術(shù)通常存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式選擇及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。

腰椎間盤突出手術(shù)常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、硬脊膜撕裂等。術(shù)中出血量一般在50-200毫升，采用顯微技術(shù)或內(nèi)鏡技術(shù)可顯著減少出血量。神經(jīng)損傷發(fā)生率約為1%-3%，主要表現(xiàn)為下肢感覺異?；蚣×ο陆?，多數(shù)可在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。硬脊膜撕裂發(fā)生率為2%-5%，通?？稍谛g(shù)中及時(shí)修補(bǔ)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率約1%-2%，通過規(guī)范消毒和預(yù)防性使用抗生素可有效控制。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)椎間隙感染，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛和發(fā)熱，需要靜脈抗生素治療。

特殊情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能增加。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者術(shù)中可能出現(xiàn)椎體骨折，需要同時(shí)進(jìn)行骨水泥強(qiáng)化。合并糖尿病的患者切口愈合較慢，感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。多節(jié)段椎間盤突出的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率相應(yīng)提高。極少數(shù)患者可能發(fā)生深靜脈血栓或肺栓塞，需要術(shù)后早期活動(dòng)和使用抗凝藥物預(yù)防。麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)包括藥物過敏、心律失常等，術(shù)前全面評(píng)估可降低發(fā)生概率。

建議患者在術(shù)前完善心電圖、肺功能、凝血功能等檢查，嚴(yán)格控制血糖和血壓。術(shù)后需保持切口清潔干燥，2周內(nèi)避免彎腰和提重物。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)效果，如出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢麻木需及時(shí)就診。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度體重以減輕腰椎負(fù)荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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