濕疹主要分為特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、乏脂性濕疹和錢幣狀濕疹五種類型,臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素各有差異。
特應(yīng)性皮炎多與遺傳過(guò)敏體質(zhì)相關(guān),常見(jiàn)于嬰幼兒肘窩、腘窩等屈側(cè)部位,表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑伴劇烈瘙癢。環(huán)境因素如塵螨或食物過(guò)敏可能誘發(fā)加重,需避免搔抓并長(zhǎng)期使用保濕劑如凡士林軟膏。
接觸性皮炎由皮膚直接接觸刺激物或致敏物引發(fā),如鎳合金飾品或洗滌劑,急性期可見(jiàn)邊界清晰的紅腫、水皰。斑貼試驗(yàn)可明確致敏原,治療需遠(yuǎn)離致病物質(zhì)并短期外用氫化可的松乳膏。
脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域,表現(xiàn)為油膩性黃紅色鱗屑斑片。馬拉色菌過(guò)度繁殖可能是誘因,可使用二硫化硒洗劑或酮康唑乳膏控制癥狀。
乏脂性濕疹多見(jiàn)于老年人下肢,因皮脂分泌減少導(dǎo)致皮膚干裂、魚(yú)鱗樣脫屑。冬季洗澡過(guò)頻會(huì)加劇病情,需減少沐浴次數(shù)并厚涂尿素維E乳膏。
錢幣狀濕疹特征為圓形錢幣狀斑塊,好發(fā)于四肢伸側(cè),可能與皮膚屏障功能障礙有關(guān)。急性滲出期可用硼酸溶液濕敷,慢性期改用鹵米松乳膏。
濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免過(guò)熱環(huán)境刺激;洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜;記錄可疑誘發(fā)因素如特定食物或化學(xué)物質(zhì);瘙癢明顯時(shí)可冷敷或輕拍皮膚替代搔抓;癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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